TÓM TẮT VÀ GIẢI THÍCH BÀI KIỂM TRA
Bệnh lao là một bệnh truyền nhiễm mãn tính chủ yếu do M. TB hominis (trực khuẩn Koch) gây ra, đôi khi do M. TB bovis.Phổi là mục tiêu chính, nhưng bất kỳ cơ quan nào cũng có thể bị nhiễm bệnh.
Nguy cơ nhiễm lao đã giảm theo cấp số nhân trong thế kỷ 20.Tuy nhiên, sự xuất hiện gần đây của các chủng kháng thuốc1, đặc biệt là ở những bệnh nhân AIDS2, đã khơi dậy mối quan tâm đến bệnh lao.Tỷ lệ nhiễm bệnh được báo cáo là khoảng 8 triệu trường hợp mỗi năm với tỷ lệ tử vong là 3 triệu người mỗi năm.Tỷ lệ tử vong vượt quá 50% ở một số quốc gia châu Phi có tỷ lệ nhiễm HIV cao.
Nghi ngờ lâm sàng ban đầu và kết quả chụp X-quang, với sự xác nhận sau đó trong phòng thí nghiệm bằng xét nghiệm và nuôi cấy đờm là (các) phương pháp truyền thống trong chẩn đoán lao5,6 đang hoạt động.Tuy nhiên, các phương pháp này hoặc thiếu độ nhạy hoặc tốn thời gian, đặc biệt không phù hợp với những bệnh nhân không khạc được đờm, phết tế bào âm tính hoặc nghi ngờ lao ngoài phổi.
Xét nghiệm nhanh kết hợp TB IgG/IgM được phát triển để giảm bớt những trở ngại này.Xét nghiệm phát hiện IgM và IgG kháng M.TB trong huyết thanh, huyết tương hoặc máu toàn phần trong 15 phút .Kết quả dương tính với IgM cho thấy nhiễm trùng M.TB mới, trong khi phản ứng dương tính với IgG cho thấy nhiễm trùng trước đó hoặc mãn tính.Bằng cách sử dụng các kháng nguyên đặc hiệu M.TB, nó cũng phát hiện IgM kháng M.TB ở những bệnh nhân được tiêm vắc-xin BCG.Ngoài ra, bài kiểm tra có thể được
được thực hiện bởi nhân viên chưa được đào tạo hoặc có kỹ năng tối thiểu mà không có thiết bị phòng thí nghiệm cồng kềnh.
NGUYÊN TẮC
Xét nghiệm nhanh TB IgG/IgM là xét nghiệm miễn dịch sắc ký dòng chảy bên.Băng thử nghiệm bao gồm: 1) một miếng liên hợp màu đỏ tía chứa các kháng nguyên M.TB được kết hợp với vàng keo (liên hợp M.TB) và liên hợp vàng IgG của thỏ, 2) một dải màng nitrocellulose chứa hai dải thử nghiệm (dải M và G) ) và một dải điều khiển (dải C).Dải M được phủ trước IgM đơn dòng kháng người để phát hiện IgM kháng M.TB, dải G được phủ trước thuốc thử để phát hiện IgG kháng M.TB và dải C được phủ trước -được phủ bằng IgG dê chống thỏ.
Khi một lượng mẫu thử đủ lớn được phân phối vào giếng mẫu của băng cassette, mẫu thử sẽ di chuyển theo tác động mao dẫn qua băng cassette.IgM anti-M.TB nếu có trong bệnh phẩm sẽ liên kết với M.TB liên hợp.Phức hợp miễn dịch sau đó được kháng thể IgM kháng người được phủ trước bắt giữ trên màng, tạo thành một dải M có màu đỏ tía, cho thấy kết quả xét nghiệm IgM dương tính với M.TB.IgG anti-M.TB, nếu có trong bệnh phẩm, sẽ liên kết với các liên hợp M.TB.Phức hợp miễn dịch sau đó được thuốc thử phủ sẵn trên màng bắt giữ, tạo thành dải G màu đỏ tía, cho biết kết quả xét nghiệm M.TB IgG dương tính.Không có bất kỳ dải thử nghiệm nào (M và G) cho thấy kết quả âm tính.Xét nghiệm có chứa chất kiểm soát nội bộ (dải C) sẽ biểu hiện dải màu đỏ tía của phức hợp miễn dịch IgG dê kháng thỏ/IgG thỏ-vàng liên hợp bất kể sự phát triển màu sắc trên bất kỳ dải T nào.Nếu không, kết quả xét nghiệm không hợp lệ và mẫu xét nghiệm phải được xét nghiệm lại bằng thiết bị khác.
